Днес затлъстяването продължава да бъде пренеб-регван сърдечносъдов рисков фактор. Това е така въпреки неспиращите послания на медицинската наука за отдалечаване на опасността от инфаркти и инсулти чрез намаляване на излишните килограми. Наднорменото тегло е резултат преди всичко на увеличено отлагане на мазнини в тялото. Това води до повишен общ здравен риск и развитие на съпътстващи заболявания - диабет, подагра, артериална хипертония, исхемична болест на сърцето, жлъчно-каменна болест, ставно-дегенеративни увреждания, дихателни нарушения, сънна апнея, разширени вени и тромбофлебит, ракови заболявания, безплодие. Как се определя наднорменото тегло В практиката достатъчно информативен критерий е индексът на телесната маса. Той се изчислява като цифрата на теглото в килограми се раздели на цифрата на ръста в метри, повдигната на квадрат. Стойностите на нормално тегло са между 19 - 25 кг/м2, на наднормено тегло от 25 - 30 кг/м2 и на изразеното затлъстяване над 30 кг/м2. Съществуват и специални медицински апарати, които измерват целия телесен състав - мазнини, вода, мускулна маса. Те дават най-точната информация за наличие на затлъстяване. Нормално мастната маса при мъжете е до 25%, а при жените до 36% от телесната маса. "Коремният" тип на затлъстяване носи особено висок съдов риск дори и при не много изразено по степен наднормено тегло.
Ако обиколката на корема, измерена през пъпа, надвишава 88 см при жените и 102 см при мъжете,
реално съществува много висок сърдечносъдов риск и е налице развитието на ранна и прогресираща атеросклероза с всички нейни последици. Именно коремното затлъстяване е в центъра на "звездата" на метаболитния синдром, от който се развиват сериозни обменни нарушения - диабет, повишени липиди в серума, повишена пикочна киселина, хипертония, повишено кръвосъсирване, бъбречни заболявания - всички, водещи тихо и коварно до необратими съдови увреждания.
Кога започва борбата с излишните килограми? Необходима е ранна профилактика още от детска възраст. Само така може да се изгради правилен начин на живот и да се намали рискът от затлъстяване. Децата трябва да се отглеждат с правилно хранене и подходяща физическа активност. Компютрите и видеоигрите бързо завладяха детския свят и прогониха динамичните детски игри. Точно в тази възраст затлъстяването не се приема сериозно, отслабването върви мъчно, диетата не може да бъде много строга, лекарствата са противопоказни. А веднъж възникнала, излишната мастна тъкан остава трайно в депата.
Как се лекува затлъстяването? Медицинските специалисти са категорични в това, че само комплексна дългосрочна терапевтична програма може да бъде дос-татъчно ефективна в лечението на затлъстяването. Тя трябва да съчетава индивидуален диетичен режим, подходяща физическа активност, промяна в стила на живот, медикаментозно лечение. Програмата продължава поне 2 години, като на всеки етап тя се контролира от специалист. Отслабването трябва да става с достатъчно бавни темпове и да гони достижима лечебна цел. Намаляването с 5 до 10% на наднорменото тегло е сериозен резултат, който води до рязко намаляване на здравния риск и подобряване на здравното състояние. Практиката категорично е доказала, че при бързо отслабване с драстични диети и гладуване килограмите се връщат отново и дори се наддава още повече. Това е т.нар. "йо-йо" ефект. Затова за лечение на затлъстяването трябва да се отдели дос-татъчно време, внимание, усилия и от страна на пациента, и от страна на лекаря.
Каква трябва да бъде диетата при отслабване? Основно изискване към диетичния режим е той да бъде умерено нискоенергиен. Това обикновено се постига, като обичайното хранене се намали с около 500 килокалории дневно. Същевременно с това диетата трябва да бъде напълно балансирана и да се спазят препоръките на "хранителната пирамида". Трябва да се консумират най-много зърнени храни, плодове и зеленчуци, следвани от месо, мляко и млечни продукти. Винаги трябва да се предпочитат постните меса - птиче, риба, телешко, млечните продукти с ниска масленост, пълнозърнестият хляб, овесени ядки, трици. Препоръчва се провеждането на разтоварителни дни веднъж или два пъти седмично с около 600 килокалории дневно под форма на плодове, чай, кисело мляко, зеленчукова салата. Подходящо е включването на функционални храни с доказан благоприятен ефект при затлъстяване - богати на баластни вещества, с намалено съдържание на мазнини, без захар.
Спорт за хората със затлъстяване Спортът трябва да бъде подбран индивидуално. Неговият избор е в зависимост от въз-растта, професията, двигателните навици, физическите възможности, сърдечносъдовия капацитет. Нетренираният организъм ще понесе лошо рязкото натоварване. Необходима е индивидуална преценка и предварителна оценка на реалните възможности. Основен принцип е енергийният разход да бъде повишен по подходящ начин и той да превишава енергийния прием.
Подходящите лекарства за намаляване на наднорменото тегло Нашият пазар се засипа прекалено много с различни видове чай, хранителни добавки и препарати, рекламирани за отслабване. На всички тези продукти се приписват много сериозни лечебни качества. В действителност на хранителните добавки не се отрежда сериозно място в лечението на затлъстяването. В някои случаи те могат да се добавят към диетичния режим. Малко са наличните медикаменти за лечение на затлъстяването. Успешно, но след лекарска преценка, може да бъде включен редуктил от 3 до 6 месеца. Наблюденията на това лекарство от над 2-годишно приложение у нас са много добри и обнадеждаващи. При прием на повече мазнини може да бъде приложен и орлистат. Сериозни международни проучвания са доказали сигурността и ефективността на тези лекарства. Медикаментите за отслабване винаги трябва да бъдат предписани и наблюдавани от специалист. Хората не бива да предприемат самолечение.
Съвременната медицинска наука поднася неп-рекъснато нови открития в областта на затлъстяването и все още не може да обясни защо и точно по какъв начин започва натрупването на излишните мазнини в организма. Оказва се, че генетичните фактори имат твърде съществена роля. Tези "неблагоприятни" гени могат да не се проявят през целия живот, ако не бъдат провокирани от нездравословно и небалансирано хранене в съчетание с намалена и недостатъчна физическа активност и непрес-танен хроничен стрес. Регулацията на телесното тегло и енергийната обмяна е сложна и изградена от много стъпки. Тя се осъществява на различни нива - от периферната нервна тъкан до главния мозък. Неправилното хранене, злоупотребата с алкохол и тютюнопушенето, стресът разстройват невро-ендокринната регулация, което води до затлъстяване. Защо затлъстяването е социалнозначимо заболяване В съвременното общество в Европа и в целия свят се установява непрекъснато нарастване на броя на хората с наднормено тегло. Те са повече от една трета от цялата популация. В България вече 56% от хората са с наднормено тегло, а около 35% имат индекс на телесна маса над 30 и попадат в групата на болестното затлъстяване. Това всъщност е най-масовата болест. Значимостта на този здравен проблем се определя и от пряката връзка на затлъстяването с увеличаващата се сърдечносъдова и мозъчносъдова заболеваемост и смъртност. МБАЛ "Царица Йоанна" ул."Бяло море" №8, тел.: 02/943 25 60 (581) Консултации се провеждат всеки понеделник.
